王保华护士长谈警惕“双硫仑反应”

发布时间:20-03-20

“护士火眼金睛,医生反应神速”这是36床∫病人刘某出院时在患∝者意见本上写下的一段话,说来还有一段故事呢!

用药喝酒产生双硫仑反应,险!

这天中午,护в士王莉在给36床病人测生命体征时,发现其血压低,为74/48mmhg,心率86次,观察∩患者颜面潮红,出汗。询问患者有何不╦╧适,诉胃部不舒服,可能是中午吃得不合适了,问吃了什么,说面条,还有什么?患者不好意思地说,喝了一点啤酒,王莉立刻通知值班医生,考虑病人目前使用的药品▓中有◘头孢哌酮舒巴坦,判定为双硫仑反应,立即给≒予建立液路,扩容升压,吸氧,心电监护。随后患者出现胸闷心慌,剧烈头痛,恶心呕吐,给予地塞米松,Ⅸ呋塞米╟,维生素C及╣肌注胃复安等对症治疗,患者嗜睡,给予纳洛酮静点,约2ξ小时后患者症状好转。

何为双硫仑?

双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的。

为何起反应?

双硫仑样反应是指用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/分)。

双硫仑反应现象有哪些?

双硫仑反应严重程度与用药剂量和饮酒量成Ⅺ正比关系█,老年人、儿童、≥心脑血管病及对乙ё-醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

哪些药物会引起类似双硫仑效用?

①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多⊙、↔最敏感,如有患者在吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处▧理皮肤∥也会发生双硫仑样反应。出К现心前区疼痛▶伴۩心电图ST-T改变,心率加快、心肌耗氧量增加,冠┆┇状动脉灌注量减少。
  ②∞硝―咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
  ③其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

双硫仑样反应有哪些救治措施?

一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。
  治疗上可洗胃排除胃内乙醇,减少▌乙醇吸收,静注地塞米松▋或肌注纳洛酮等对症处理ↆ,静脉输葡萄◎糖液、维生素C等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患۞者需改∩善冠脉循环,血压下降者可应Π用升压药,数小时内可缓解。
  ①患者就诊后边抢救边询问病史,立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体→征并记录。
  ②对休克的患者迅速建立静脉通路,快速补充晶体液,必要时给予多巴胺等升压药,积极治疗以缩短低血压期。
  ③对原有心脑血管疾♀病患У▇█者同时给予心电监护,严Σ密观察心率、心律的变化。
  ④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。
  ⑤因起病突然,症状明显,患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士й应安慰患者,劝慰家属,向其说明病因,介绍成功的病例,做好心理疏导工作,使其能积极配合治疗及护理。
┐  ⑥治疗起效快、疗程短,4h~12h症状逐渐缓解。

如何预防双硫仑样反应?

√医护人员│┃有必要对应用抗菌药物◥过程中的戒酒双硫仑样反应有足够的认识和重视。
  ①在诊疗过程中,须仔细询问患者的用药史及过敏史,询问饮酒习惯◇,同时严格掌握用药适应症,合理选用药─━物,防止滥用倾向,合理联用★配伍,不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时,静滴开始速度不宜过快,并密切观察,有抢救意识,一旦发生过敏反应立即停药抢救。
  ②对使用可引起双硫仑样反应々药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、酒心巧克力Г、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒▄精进行皮肤消毒或擦洗降温,尤其老年۩๑人、心血管疾病患者更应注意。
  切记:头孢不饮酒,感冒不饮酒。持续至停药后14天!

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